奥司他韦的作用与功效（儿科医生想告诉你的 3 个真相）

自从去年卫健委发布了《流感诊疗方案（2018 年版）》，推荐了儿童抗流感病毒处方药「奥司他韦」后，这款药就变成了医生和家长的「宠儿」。

今年也是一样，流感来袭，奥司他韦供不应求，全国很多城市的医院和药房都已脱销。

甚至有些家长干脆自己买奥司他韦囤在家里，但凡秋冬季孩子感冒发烧了，就给娃用上奥司他韦，简直把奥司他韦当成“神药”。

奥司他韦并非”神药”

奥司他韦是一种口服神经氨酸酶抑制剂，对于甲型和乙型流感都有较好的抑制作用，是目前抗流感病毒的主要药物，对普通感冒无效。

之所以在这两年突然变成了家长们口中的“神药”，一方面和国家发布的诊疗指南有关，另一方面也有市场炒作的关系。

另外，随着奥司他韦被广泛应用于婴幼儿抗流感治疗，很多商家借机炒作，一到秋冬季，奥司他韦经常出现供不应求的状态。

家长们想在家里囤几盒，无非是打着就算孩子没患流感，吃了也能预防流感的想法。

事实上，奥司他韦不能用于普通感冒，它也不是神药，盲目使用还存在安全隐患。

奥司他韦适用于哪一类人群？

美国疾病预防控制中心（CDC）推荐以下确诊或怀疑流感的患者进行抗病毒治疗：

个住院患者
病情严重、复杂的患者
有流感并发症高风险的患者

其他平素身体健康、有症状的、没有并发症高危因素的门诊患者，仍在起病48小时之内，基于临床判断，也可以考虑抗病毒治疗。

国内奥司他韦说明书写的是用于1岁及以上儿童的甲型和乙型流感的治疗，13岁及13岁以上儿童的甲型和乙型流感的预防。对于更小的儿童，2012年时美国FDA特批它可以用于14天以上的婴儿。

奥司他韦如何服用？疗效如何？

1.奥司他韦服药的时机？

奥司他韦用于治疗时，于症状出现后越早用越好，流感症状包括：头疼、发烧、肌肉疼、疲劳乏力、咳嗽、鼻塞、咽喉疼痛等。需要在症状出现的48小时之内启用，这样可以缩短症状持续时间。

奥司他韦用于预防时，也是在特定的并发症高风险人群接触感染期病人的48小时内越早用药效果越好。

如果已经超过48小时，通常作用不大，服药不太可能带来太大益处。但如果病情严重、或是住院患者、或是有发生并发症的高危因素，则超过48小时之后仍然可以考虑使用。

2.奥司他韦应该怎么服用？

说到吃药，最新来自卫计委的《流行性感冒诊疗方案》（2018版）其中提到的NAIs药物治疗内容，不光有奥司他韦的用法，还有它那两个小伙伴扎那米韦、帕拉米韦的用法用量。

我把它们总结如下：

为方便服用和精确给药剂量，儿童通常选择颗粒剂型。

即使中途症状好转，也需要服完整个疗程。与食物同时服用可以减少它对胃的刺激作用。

如果忘记服药，应尽快补服。但是如果离下次服药时间不足2个小时，就不要补服了，按正常服用下个剂量就好。不需要把两次剂量一起服用。

3.疗效如何？

奥司他韦的主要作用是缩短病程。平均缩短1天左右的病程，即：吃奥司他韦的人，比不吃的人早1天左右恢复健康；也可能会减少并发症的发生和减轻疾病的严重程度。

有研究显示，如果奥司他韦在症状开始后的12小时内服用，可能可以缩短3天病程。

在低龄的儿童中，获益可能更大。如果1-3岁的孩子24小时内用药，可能缩短病程3.5天左右。

可以预防流感

但不是对每个孩子都适用

求购奥司他韦的家长，一部分是囤着以备不时之需，也有不少家长认为，奥司他韦可以用来给娃吃预防流感。

对于预防流感，我们来看看《流感诊疗方案》是怎么说的：

通俗地说就是，同时满足两个条件才建议用奥司他韦来预防：

高危人群范围的孩子，没有接种过流感疫苗、或疫苗接种不到 2 周的（尚未形成保护）；
接触过疑似流感的人，或近期去过公开疫情场所。

有家长说，我也不知道孩子是不是接触过疑似人群，现在流感还是很凶的，能不能平时也给孩子吃来预防呢？

不建议。

原因有 3 个：

奥司他韦主要副作用是呕吐、恶心等肠胃不适症状，发生率 15% 左右，预防吃药要连吃 10 天；

奥司他韦只有在服药期间才有预防作用，停药后身体是没有抗体的，还是有被传染的可能；

流感疫情如果还要持续两个月，是否也要两个月？不加选择的吃奥司他韦治疗或预防，都有可能会导致耐药性的发生。

比起用药来预防，接种流感疫苗，才是最推荐的预防流感的方式。

奥司他韦对普通感冒无效

很多家长听说奥司他韦「被推荐」「很厉害」，但并不清楚到底用来治什么病。

从读者留言来看，很多人会把「抗流感病毒」和「抗病毒」弄混，认为感冒发烧应该都可以吃，还有人认为和利巴韦林差不多。

可奥司他韦并不是万能药，它的主要功能只有两种——用于甲型流感和乙型流感的治疗，以及用于甲型禽流感的治疗。

对普通感冒无效！

（重要的事情说三遍）

对其他病毒感染引起的疾病，比如说手足口、轮状病毒等，也都没有证据证明有效。

家长们一定要注意，不要用奥司他韦给孩子「治普通感冒」。

白白吃药不说，长期吃还有产生耐药性的风险……等真的流感来了，就不好办了。

总结下今天的内容：

——奥司他韦用于治疗流感，前 48 小时用药最佳；

——奥司他韦可以预防流感，适用情况特殊，不能代替疫苗；

——奥司他韦不能「万能神药」，不治普通感冒，滥用会有耐药性风险。

家长心急想给孩子囤药「以防万一」心情可以理解，但孩子到底是不是流感？奥司他韦应该何时吃？怎么吃？还真不是那么容易判断。

孩子生病的时候，家长们还是要保持冷静，观察孩子的精神状况，拿不准的时候及时就医，让医生协助诊断，不要病急乱用药。

奥司他韦的作用与功效（儿科医生想告诉你的 3 个真相）

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