什么是带状疱疹（带状疱疹的简介）

带状疱疹是由嗜神经的水痘-带状疱疹病毒引起的以疼痛为首要特征的急性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有嗜神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经背根神经节或颅神经感觉神经节的神经元内，人体免疫力下降时，病毒可快速大量繁殖，并通过神经纤维移至相应皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症并出现剧烈疼痛。皮疹以簇集性疱疹散在或片状分布，且有单侧和按神经节段性分布规律，并伴有神经痛；年龄愈大，免疫力愈差，皮损范围越大，神经痛愈重，发生后遗神经痛的概率也越高，所以早期的精准干预很有意义。

本病好发于成人，春秋季节多见，中老年人多发。

病因

人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当人体免疫力下降时（如创伤应激、过度疲劳、恶性肿瘤、感冒、醉酒、熬夜、长期使肜激素、大手术后等），潜伏病毒可被激活复制并通过感觉神经纤维下行到达相应皮肤产生疱疹，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。本病感染后体内可获得较短暂的抗体，一般情况下不易复发，但少部分人还是有反复发作经历。

症状

全身症状：部分患者早期可出现疲倦、乏力、低热、纳差等症状。

局部症状：部分患者在出疹前，患病处先有烧灼痛或针刺痛，夜间为甚，持续 1～3 天，衣服摩擦或轻微触摸出现痛觉敏感，按压反而无此感觉。

出疹和疼痛没有特定的先后次序，疼痛可以和皮疹同时出现，也可以早于或晚于皮疹出现，但一般是病损区域的疼痛先与皮疹 1 至数天出现。出疱后疼痛性质主要表现为针刺样、刀割样、火烧样、电击样疼痛，夜间影响睡眠。少数带状疱疹患者可只表现为疼痛，无疱疹出现，少部分患者局部出现血疱或无疱疹，皮疹一般持续2-3周，2-3周后皮疹脱落并结痂，部分人可遗留局部皮损区域急素沉着。

检查

1.病史采集：详细询问病史是否有导致人体免疫力下降的现象，如创伤应激、过度疲劳、恶性肿瘤、感冒、醉酒、熬夜、长期使用激素、大手术后等，近期是否出现疲倦、乏力、低热、纳差等症状；疼痛性质是否为针刺样、刀割样、火烧样、电击样疼痛；是否疱疹区域远端放射样神经痛；

2.血液化验：血常规、免疫球蛋白、肿瘤指标及疱疹病毒抗体检查；

3.局部用手或棉签轻触，是否诱发疼痛；

4.局部是否出现簇集性分布丘疹或疱疹并触诱发痛。

诊断与鉴别

诊断：有导致人体免疫力下降的现象，如创伤应激、过度疲劳、恶性肿瘤、感冒、醉酒、熬夜、长期使用激素、大手术后等；近期出现疲倦、乏力、低热、纳差等症状；单侧分布或沿神经分布的簇集性疱疹；局部触诱发痛或典型的神经痛表现如针刺样、刀割样、火烧样有电击样疼痛，具备以上要素一般可以诊断为带状疱疹。

鉴别诊断：

1.单纯疱疹：该病好发于皮肤与黏膜交接处（例如嘴角、唇周），分布没有规律，水疱较小易破，疼痛轻，常常在患其他病时容易发作，容易复发；

2. 神经性皮炎：表现为扁平丘疹，有一定的季节性，以夜间阵发性剧痒为临床表现，一般无疼痛感，皮疹与神经分布无关。

治疗

1.   早期精准诊断，早期抗病毒药物足量足疗程内服外擦治疗，可迅速有效的控制病毒复制并扩散，从而减轻皮肤损伤及疼痛症状，还可降低后遗神经痛的发病率。

2.   疼痛剧烈者，尽早使用普瑞巴林可抑制周围神经及中枢神经敏感化，可有效减轻疼痛并降低后遗神经痛的发病率。

3.   系统规范尽早营养神经治疗，可有效减轻神经的炎症反应从而减轻疼痛症状，促进神经的修复并降低后遗神经痛的发病率。

4.   局部皮损区域大且疼痛剧烈者，可皮下注射类固醇内药物及臭氧，可有效减轻皮损区域局部组织水肿炎症，从而减轻疼痛症状，还可降低后遗神经痛的发病率。

5.   局部皮损区域小针刀皮下通透扫散治疗，解除局部高张力高压力，减轻水肿，改善炎症，加速局部血液循环，改善局部代谢，抑制外周神经敏感化，可迅速有效减轻疼痛及降低后遗神经痛的发病率。

6.   脊神经阻滞治疗，可以降低受累及周围神经的炎症反应及敏感化，可迅速有效减轻疼痛及降低后遗神经痛的发病率。

7.   脊神经背根节脉冲射频/射频热凝治疗，需要DSA或CT引导下定位穿刺，通过改变痛觉信号的传递而发挥作用。脉冲射频术治疗后一般不遗留相应神经支配区域麻木不适感，而射频热凝治疗则会遗留麻木不适感。脊神经背根节低温等离子射频治疗，需要DSA或CT引导下定位穿刺，通过改变痛觉信号的传递而发挥作作，效果优于脉冲射频/射频热凝治疗。

并发症

局部疱疹破裂感染，与治疗相关的药物并发症：对营养神经类药物过敏，如甲钴胺；新型钙通道阻滞剂、抗抑郁药及阿片类镇痛药的药物反应如头晕、恶心、呕吐、嗜睡、便秘、足踝水肿等；穿刺引起的血肿、气胸、感染及疼痛等。

饮食与护理

饮食：清淡饮食，禁吃肥甘厚膩、辛辣刺激、寒凉食物等，忌烟酒，可以适当服用蛋白粉提高免疫力。

护理：

1.充分休息，避免劳累导致免疫力进一步下降；

2.保持疱疹区域干洁，避免感染；

3.如局部结痂时伴随痒感，适当外用炉甘石；

4.疱液接触过的衣物避免与家人混洗，避免传染。

预防

1.规律作息，避免熬夜；

2.适当运动，提高免疫力，避免感冒；

3.避免醉酒，特别是醉酒后吹空调；

4.避免过度劳累等。

什么是带状疱疹（带状疱疹的简介）

相关推荐